九蓮慈聖宮的部落格

參訓班別

□漁船船員基本安全訓練（受訓3.5天）

□小型漁船（筏）船員基本安全訓練（受訓2天）

□曾參加求生滅火（2.5天）訓練持有證照，須補訓1天

漁船船員手冊有效期限：

年    月    日

姓名

性別

□男 □女

出生日期

 年 月 日

英文姓名拼音

（有需要者，限受訓三天半或補訓一天者）

（需同護照上英文拼音）

身份證
字號

出生地

       省市    縣市

最高學歷

□無  □國小  □國中  □高中  □高職  □專科  □大學  □碩士

戶籍地址

聯絡地址

□同上  或

勞工保險

□    本人已參加勞工保險（或漁民保險）。

□    本人從未參加勞工保險（或漁民保險）。

□    本人已滿六十歲，未曾參加勞工保險（或漁民保險）。

□    本人曾參加勞工保險（或漁民保險），已領取老年給付或其他社會險養老給付，不能再參加勞工保險。（依規定參加職業災害保險）。

□    本人曾參加勞工保險（或漁民保險），未領取老年給付或其他社會險養老給付，目前停保中。（依規定參加勞工保險）。

意外險

備註：依與保險公司合約規定，年滿七十歲者不予投保意外險；年齡未滿七十歲者投保意外險，保費由本署支付。

電話    (務必填寫)

（住宅）            （行動電話）              E-Mail：            

備註

1.       未滿十六歲者不得報名，或患有先天性身心障礙及不適合「下水」訓練訓者，請勿報名參訓。

2.       傳真報名者，請傳真至（07）815-3847；傳真後，須再電話確認，以利安排上課時間。

3.  報名處：

漁業署遠洋漁業開發中心  地址：806 高雄市前鎮區漁港北一路1號

電話：（07）811-3288轉9823、9824、9825

4.  報到時請繳交1吋相片2張（背面書寫姓名）、身分證正本及身分證影本一張，並準備一套換穿衣服。未帶身分證正本者不得報到。

5.  報到時間早上八點，訓練期間不得請假或曠課，違者退訓。

6.  報到時必須服裝整齊，禁止穿著拖鞋上課。